2021.09.03

【症例Q＆A】

78歳の男性．右利き．朝6時の起床時に右上下肢に力が入らず，呂律が回りにくくなっていた．30分後に救急外来を受診した．身長160cm, 体重 体温36.7℃. 脈拍104/分．不整脈あり．血圧164/88mmHg. 刺激がないと閉眼しているが，話しかけには応じて，意思表示はできる．顔面の表情筋の左右差ははっきりしない．腱反射は右側で低下している．Babinski徴候は右で陽性である．右半身の感覚は低下している．小脳症状はない．胸部X線写真で心肺郭比58％．頭部MRIでは拡散強調画像とともにFLAIR画像でも左頭頂葉に高輝度域が観察された．拡散強調像と心電図を下に示す．

 

 

 

この患者で他に予想される症状はどれか。

 

a Gerstmann症候群                         b 右上1／4半盲　　               c 運動失語          　　　d 着衣失行                       e空間失認

 

 

考えられる病名はどれか。

a アテローム血栓性脳梗塞              b 心原性脳梗塞                 c 多発性硬化症　　　　d ラクナ梗塞                  e 皮質下出血

 

 

治療法はどれか。

a 抗血小板療法                                b 抗凝固療法                     c 血栓溶解療法　　　d ステロイドパルス療法                 e 保存療法

 

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